Die Diagnose Bauchspeicheldrüsenkrebs ist ein großer Schock. Die Erkrankung gehört zu den aggressivsten Krebs-erkrankungen und wird häufig erst spät entdeckt. Umso wichtiger sind eine sorgfältige Diagnostik, eine individuell abgestimmte Behandlung und ein erfahrenes Team. Die beiden Klinikdirektoren Dr. Oliver Ponsel, Direktor der Klinik für Allgemein- und Viszeral-chirurgie und Prof. Dr. Alexander Link, Direktor der Klinik für Gastroenterologie, arbeiten mit einem erfahrenen Team im zertifizierten Pankreas-karzinomzentrum Hand in Hand. Anlässlich des Welt-Pankreaskarzinom-Tags werden am Donnerstag, 19. November, um 18 Uhr, Diagnose- und Therapiealternativen dieser in den vergangenen Jahren deutlich häufiger gewordenen Tumorerkrankung vorgestellt.

Die Erkrankung ist tückisch: „Sie verursacht gerade zu Beginn oft keine eindeutigen Beschwerden“, sagt Dr. Ponsel. Immer wieder kommen Patientinnen und Patienten in einem sehr späten Stadium der Erkrankung zu ihm. Er rät daher eindringlich, Warnzeichen ernst zu nehmen: „Das können neu auftretende Oberbauch- oder Rückenschmerzen, schmerzlose Gelbsucht, ungeklärter Gewichtsverlust oder ein neu auftretender Diabetes sein. Anhaltende oder ungeklärte Beschwerden sollten ärztlich abgeklärt werden.“

Sorgfältige Diagnostik
„Bei Verdacht helfen Ultraschall, Endosonografie, Computertomografie (CT) und Magnet-resonanztomografie (MRT), den Tumor und seine Ausbreitung zu beurteilen. Bei einer Endosonografie kann auch Gewebe entnommen werden. In ausgewählten Situationen liefert eine PET-CT ergänzende Informationen. Der Tumor-marker CA 19-9 kann ergänzend bestimmt werden, reicht allein aber nicht für eine sichere Diagnose“, sagt Prof. Link.

Individuell abgestimmte Behandlung
Welche Therapie infrage kommt, hängt unter anderem von Lage und Ausdehnung des Tumors, der Beteiligung wichtiger Blutgefäße, möglichen Metastasen und dem Allgemeinzustand ab. „Die vollständige operative Entfernung ist derzeit die einzige Behandlung mit dem Ziel einer dauerhaften Heilung“, sagt Dr. Ponsel. Pankreasoperationen gehören zu den anspruchsvollsten Eingriffen der Viszeralchirurgie. Erfahrung und Spezialisierung sind deshalb besonders wichtig. Das Klinikum bündelt die erforderlichen Kompetenzen in einem zertifizierten Pankreaskarzinomzentrum. Hier arbeiten nicht nur Gastroenterologie und Allgemein- und Viszeralchirurgie, sondern auch Strahlentherapie, Nuklearmedizin und andere relevanten Fachbereiche zusammen, stimmen Diagnostik und Behandlung gemeinsam ab. „So erhalten Betroffene eine auf ihre Situation zugeschnittene Versorgung“, sagen Dr. Ponsel und Prof. Link.

Denn nicht jeder Tumor kann sofort operiert werden. „Bei grenzwertig resektablen oder lokal fortgeschrittenen Tumoren kann eine medikamen-töse Behandlung vor dem Eingriff die Voraussetzungen für eine spätere Operation verbessern“, erklärt Dr. Ponsel. Danach wird erneut geprüft, ob eine vollständige Entfernung möglich ist. Operiert werden kann offen oder minimalinvasiv – laparoskopisch oder roboterassistiert. Am Klinikum Bayreuth kommen beide minimalinvasiven Verfahren zum Einsatz. Nach einer Operation kann eine medikamentöse Therapie das Rückfallrisiko senken. Denn auch das gehört zur Wahrheit: Die Fünf-Jahres-Überlebensrate liegt bei nur etwa 9 Prozent. „Bei metastasierter Erkrankung stehen häufig die Kontrolle des Tumorwachstums, die Linderung von Beschwerden und der Erhalt der Lebensqualität im Vordergrund“, sagt Prof. Link. Molekulare Tumoranalysen könnten bei einzelnen Betroffenen zusätzliche zielgerichtete Therapien eröffnen. Unter bestimmten Voraussetzungen sei auch die Teilnahme an klinischen Studien möglich. „Wir möchten in dieser Situation Betroffenen so lange wie möglich ein möglichst beschwerdefreies Leben ermöglichen“, sagt Link.

Unterstützung über die Tumortherapie hinaus
Eine Behandlung umfasst weit mehr als die Operation. Am Klinikum Bayreuth gehören auch Ernährungsberatung und Spezialisierte Ambulante Palliativversorgung (SAPV) zum Angebot. Sie kann bei nicht heilbaren Erkrankungen Beschwerden lindern und Lebens-qualität sowie Selbstbestimmung möglichst lange erhalten. Auch der Austausch mit der Selbsthilfegruppe des Arbeitskreises der Pankreatektomierten (AdP) kann Betroffene und Angehörige unterstützen.

Der Weltpankreaskrebstag am 19. November macht auf Warnzeichen und moderne Behandlungsmöglichkeiten aufmerksam. Das Team des Pankreaskarzinomzentrums lädt zu einem Medizinischen Vortrag ein:

Therapie- und Diagnosemöglichkeiten im
Pankreaskarzinomzentrum des Klinikums Bayreuth
Donnerstag, 19. November, 18 Uhr

Konferenzraum 1, Klinikum Bayreuth, Preuschwitzer Straße 101
Dr. Oliver Ponsel, Direktor der Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie
Prof. Dr. Alexander Link, Direktor der Klinik für Gastroenterologie