Konservative Therapie „Gelingt es, mithilfe konservativer Therapien, die Schmerzen deutlich zu lindern, Beweglichkeit wiederherzustellen und Fehl- und Schonhaltungen zu vermeiden, lässt sich ein Gelenk-ersatz oft über Jahre hinauszögern“, sagen sie. Auch Schmerzmittel oder eine Spritze ins Knie, beispielsweise mit Hyaluronsäure, sind kein Tabu. „Je später der Gelenkersatz erfolgen kann, desto unwahrscheinlicher wird es, dass Patientinnen oder Patienten sich im Laufe ihres Lebens einer weiteren großen Knieoperation unterziehen müssen. Das ist gut, denn: „Mit jedem weiteren Gelenkersatz nimmt die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen zu“, sagen Schmolze und Benker. Wiederaufbau des Knorpels und Knorpelersatz Knorpelschäden können Knieschmerzen verursachen. „Umkehren lässt sich dieser Prozess nicht“, sagt Benker. Was einmal kaputt ist, kann nicht wiederhergestellt werden – oder doch? „Jein“, sagen Benker und Schmolze. Denn es gibt durchaus Möglichkeiten, den Knorpel wieder aufzubauen: Beim sogenannten Minced-Cartilage wird eine kleine Menge körpereigenes Knorpelgewebe entnommen und zerkleinert. Mit dieser Masse wird der Defekt aufgefüllt und durch ein Kollagen-Implantat verschlossen. Innerhalb weniger Monate bildet sich daraus neues Knorpelgewebe. Die Alternative wäre die Autologe Chondrozyten-Transplantation (ACT): Knorpel wird aus dem Knie entnommen, im Labor „gezüchtet“ und wieder eingesetzt. Hierdurch erlangen die Patientinnen und Patienten danach unter Umständen über Jahre eine schmerzfreie Zeit. „Im gleichen Eingriff können auch bestehende Fehlstellungen der Beinachse wie X-Beine oder O-Beine effektiv korrigiert werden – falls notwendig“, sagt Benker.

Medizinischer Vortrag: AUA! Wenn das Knie schmerzt Mittwoch, 05. Juli, 18 Uhr Therapiezentrum, Kantine – Klinik Hohe Warte Referenten: Christian M. Benker, Dr. Mark Schmolze

Gelenkersatz – jetzt doch Meist spüren die Patientinnen und Patienten selbst, wann es Zeit für ein künstliches Gelenk wird. „Sind alle konservativen Therapien ausgeschöpft, die Arthrose fortgeschritten und die Schmerzen so groß, dass sie Betroffene erheblich beeinträchtigen, ist es Zeit. „Abhängig davon, wo der Gelenkverschleiß lokalisiert ist, bietet es sich an, nur einen Teil des Kniegelenks mit einer Teil- oder Schlittenprothese zu ersetzen“, erklärt Schmolze. Ist das ganze Gelenk betroffen, kommt eine Vollprothese zum Einsatz. Probleme trotz oder mit dem künstlichen Gelenk „Heutige Prothesen haben eine Lebenszeit von mehr als 20 Jahren. Viele Patientinnen und Patienten haben daher nach dem Gelenkersatz im besten Fall viele Jahre Ruhe“, sagen die beiden Orthopäden. Aber: Künstliche Gelenke können auch mal Beschwerden machen. Nicht immer liegt die Ursache hierfür im Kniegelenk selbst. Treten jedoch eine Lockerung der Prothesenteile und/oder eine Instabilität auf, so kann eine Nachoperation notwendig werden. Schnelles Handeln ist bei einer Infektion oder einem Unfall mit Knochenbruch um die Prothese notwendig. „Daher sollten Beschwerden wie Schwellungen, Rötungen, Schmerzen oder Fieber immer ernst genommen und frühzeitig abgeklärt werden“, sagen die Knieexperten. An der Klinik Hohe Warte operieren Schmolze und Benker auch Patientinnen und Patienten, bei denen ein bereits implantiertes künstliches Gelenk Beschwerden verursacht. Diese Revisionsoperationen sind komplexer als ein erster Gelenk-ersatz. „Wir haben auf diesem Gebiet viel Erfahrung und erzielen auch in schwierigen Fällen gute Erfolge.“

So erreichen Sie uns: Beide Kniespezialisten bieten im Rahmen der ambulanten Versorgung an der Klinik Hohe Warte eine Sprechstunde im MVZ für Orthopädie an. Terminbuchungen: https://ambulanteszentrum-bayreuth.de/fachbereiche/orthopaedie MVZ Tel: 0921 400-3670